Аутизм: определение и диагностика
Май 18th 2016 -
В последние десятилетия исследованию подвергались различ ные аспекты аутизма. Обзор результатов нейропсихологических нейробиологических и генетических исследований приведен вста^ тье «Аутизм. К интеграции клинических, генетических, нейропсихологических и нейробиологических направлений исследования» (Bailey etal, 1996) Авторы отмечают, что проведенные исследования революционизировали концепции аутизма за последние 30 лет Сейчас аутизм уже не рассматривается как тип психоза шизофренического или какого-то иного генеза или результат неблагоприятного психологического окружения. Стало общепризнанным понятие аутизма как нарушения развития, в котором ключевую роль играет специфическая недостаточность мыслительных процессов, а в области этиологии ведущими признаются генетические факторы Авторы работы намечают основную цель дальнейших исследований — понимание причинных механизмов и тех аномальных процессов, проявлением которых являются клинические чеоты аутизма (Bailey et al., 1996)
В последнее время появилось достаточно большое количество книг и очень много статей, написанных родителями детей с аутизмом, которые являются неоценимым вкладом в развитие понимания проблемы аутизма и людей, страдающих этим нарушением
1973 Джош Гринфилд «.Ребенок по имени Ной» (на основе семейного дневника наблюдений за аутичным сыном),Джеймс Коупланд «Ради любви Анны. Дневник отца Джека Ходжеса»;
1975 Филлис Гоулд «Пожалуйста, не говори „привет“;
1976 Барри Нейл Кауфман „Восход сына“;
1977 Элизабет Пейпер „Палки и камни“;
1979 Каролина Беттс „Зовите меня Джефф“;
1980 Маргарет П. Эверард „Незнакомцы поневоле. Аутизм: проблемы, стоящие перед родителями“;
1982 Клара Клайборн Парк „Осада: Первые восемь лет жизни аутичного ребенка. С эпилогом, 15 лет спустя“ (Первое издание в 1967 г.);
1983 Анна Ловелл „Простой Саймон“;, 1990: Бронвин Хоккинг „Потерялся маленький мальчик“;
1991 Аннабел Штели „Звук чуда“ (рассказ матери об удивительном излечении ее аутичной дочери после аудио-интеграционной терапии);
1992 Маргарет Истам „Безмолвные слова“ (рассказ матери о ее попытках вывести своего аутичного невербального сына на коммуникацию; в книге приведены стихи Давида Истама, невербального поэта-аутиста);
1993 Джейн Тэйлор МакДоннелл и Пол МакДоннелл „Новости с границы“ (мать описывает переход ее трудного аутичного сына в высокофункционального аутиста. 50 страниц послесловия написаны самим Полом), Катрин Морис „Позволь мне услышать твой голос“ (мать двух аутичных детей — сейчас ничем не отличающихся от нормальных сверстников — рассказывает о своих попытках помочь им. Предисловие написано Б Римлан-дом, послесловие — И. Ловаасом); Крейг Шульцес „Когда снег превращается вдождь“ (отец аутичного сына рассказывает о том, как вся семья, объединившись в борьбе с аутизмом, искала способы помочь ребенку войти в их мир);
1994 Карол Джонсон и Джулия Краудер „Аутизм- От трагедии к триумфу“ (рассказ матери о коррекционной работе с сыном-аутистом, которому врачи вынесли вердикт безнадежен Сейчас юноша закончил колледж, живет независимой жизнью);
1995 Марк Франкланд „Фредди-ткач: мальчик, который боролся за выход в мир“ (Трогательная история, рассказанная матерью, о ее борьбе за усыновленного ею мальчика, который оказался аутистом, и о борьбе самого ребенка с этим нарушением) и многие другие Некоторые высокофункциональные аутисты сами взялись за перо, чтобы осветить аутизм „изнутри“ и поведать миру о том, что такое быть аутист9М
Давид Мисдзианик (аутист), поэт, написал свою автобиографию, в которую включил несколько своих стихов („Моя автобиография“, 1993).
Темпл Грандин, доктор наук, женщина с аутизмом, в своей книге „Неожиданно заклейменная аутизмом“ (1986) предлагает уникальный взгляд на природу аутизма. Т. Грандин описываетсвою жизнь с этим нарушением. Она откровенно рассказывает о своих усилиях обрести речь, своих провалах и победах. В своей книге „Мышление картинками“ (1996) она описывает, как люди с аутизмом мыслят и действуют.
Джуди Баррон со своим сыном-аутистом Шоком описывает их совместную борьбу с аутизмом („31десь мальчик“, 1992/1993).
Томас МакКин, аутист, писатель, предлагает свои идеи об этом загадочном нарушении, причем излагает их с юмором и тонким пониманием состояния („Скоро будет свет“, 1994).
Донна Вильяме, аутист, женщина-легенда, написала 5 книг, 3 из которых автобиографичны: они документально отражают ее жизнь с аутизмом и ее попытки покинуть свой „мир под стеклом“ и жить „нормально“ („Никто нигде“, 1992; „Кто-то где-то“, 1994; „Как цвет для слепого“, 1996). Ее книга „Аутизм. Подход к проблеме изнутри“ (1996) может служить своего рода учебником для профессионалов, работающих с аутичными людьми, равно как и для самих аутичных людей, которые ищут объяснения своего состояния и пытаются справиться с ним. Исследуя аутизм изнутри, она показывает, что многие аутичные проявления могут иметь ряд различных причин, и во многих случаях отражают попытку людей с аутизмом контролировать свой внутренний мир.Д. Вильяме описывает проблемы сенсорной и мыслительной дисфункций при аутизме и предлагает стратегию преодоления их. В 1998 году вышла еще одна ее книга „Аутизм и сенсорика“
В 1989 году на экраны вышел фильм „Человек дождя“ с Дастином Хофманом в главной роли, который послужил толчком в изменении отношения общества к проблемам людей с аутизмом. Аутизм вышел из лабораторий и исследовательских институтов
В последние годы появились различные концепции аутизма, выдвигающие в качестве основной черты нарушения сенсорно-перцептуальные аномалии; все симптомы аутизма рассматриваются как последствия повреждения мозга, которые приводят к тому, что мозг аутичных детей воспринимает входящую информацию не так, как остальные люди. Иногда аутизм определяют как сенсорную дисфункцию (Delacato, 1974; Waterhouse, 1995), сенсорное интеграционное нарушение, при котором мозг не способен значимо осознать информацию, поступающую через органы чувств, и обобщить ее в перцептуальные оОразы, а затем — в понятия (Ayres), клиническая модель, вызванная нарушением мозга, которое приводит к искажению работы одно*» или нескольких сенсорных каналов, и они работают по типу «гипер» или «гипо» (Pansi etal., 1996;Whelan, 1996). Эта теория подтверждается результатами недавних исследований в области неврологии, началом которых послужили исследования Делакато. Карл Делакато считает, что дети с аутизмом не в состоянии осознать информацию, поступающую через органы чувств, поскольку один или несколько сенсорных каналов (зрение, слух, осязание и т.д.)дефицитарны втой или иной степени (Delacato, 1974).
Эдвард Орнитц предполагает, что при аутизме существует нарушение сенсорной модуляции, т.е. пониженная или повышенная реактивность на сенсорные стимулы (Omitz, 1989). Коулман и Гилберт (1985) отмечают аномальные реакции на сенсорные стимулы, особенно, реакции на звук. Аномальные восприятия через слух, зрение, прикосновение людей с аутизмом и синдромом Ас-пергера отмечаются многими авторами. Эта патология отражается в искажении одной или нескольких сенсорных модальностей и приводит к тому, что самые обычные сенсорные стимулы воспринимаются как чрезмерно сильные или-чрезмерно слабые (Lowdon, 1991). Эти авторы утверждают, что необычное сенсорное восприятие, рассматривающееся как одна из сопутствующих (а не основных диагностических) характеристик во многих диагностических классификациях аутизма (МКБ-10, ДСС-IV, Триаде нарушений и некоторых других) на самом деле является первичной характеристикой. Эта гипотеза подтверждается недавними публикациями высокофункциональных аутистов, которые предоставляют интереснейшую информацию о своем сенсорном опыте. Их книги и статьи дают нам возможность увидеть внутренний сенсорный^ир людей с аутизмом и предлагают объяснения их неадекватных реакций на сенсорные стимулы, а также показывают, что их социальные и эмоциональные трудности вызваны аномальным восприятием ими окружающего их мира.
Дж С.Т. Ван Дален, высокофункциональный аутист, считает, что истинная невидимая причина всех социальных и эмоциональных проблем имеет, по всей вероятности, перцептуальную природу, и для того, чтобы действительно понять аутизм, нужно прежде всего рассматривать перцептуальную недостаточность (\&п Dalen, 1996) Темпл Грандин, высокофункциональный аутист, описывая свои внутренние ощущения, утверждает, что некоторые случаи неадекватного поведения вызваны непосредственно сенсорными сложностями (Grandin, 1986; 1988). Донна Вильяме, высокофункциональный аутист, считает, что все ее трудности самовыражения — вторичны, они вызваны непоследовательностью восприятия ею окружающего мира (Williams, 1992; 1994; 1996; 1998) и т.д.
Хотя прогресс в понимании аутизма, в исследовании его этиологии и разработке программ коррекции аутизма огромен, аутизм все еще остается загадкой, ответ на которую до сих пор не найден. Необходима совместная работа ученых, врачей, психологов, педагогов и родителей.
В 1983 году была организована Европейская Ассоциация Аутизм-Европа, объединяющая в настоящее время более 70 ассоциаций родителей детей с аутизмом из более, чем 30 европейских стран. 21 ноября 1998 года европейская ассоциация Аутизм-Европа провозглашается международной ассоциацией по аутизму, принимая в свои ряды ассоциации родителей детей с аутизмом и специалистов, работающих в этой области, в Америке, Канаде, Азии, Африке, Австралии. Основными целями этой организации продолжают оставаться: объединение усилий всех исследований в области аутизма, зашита интересов людей с аутизмом; предоставление им законных прав на компетентную диагностику, образование, социальную защиту и т.д.
Метки: аутизм
