Метгемоглобинемия* у детей, симптомы и ее профилактика
Май 18th 2013 -
Метгемоглобинемия может быть наследственной (врожденной) и приобретенной. Врожденная форма очень редка.
Приобретенная метгемоглобинемия встречается гораздо чаще. Отравление, сопровождающееся метгемоглобинемией, может вызвать анилиновые краски, хлорат калия, нитраты.
Часты случаи метгемоглобинемии, вызванной колодезной* водой, содержащей нитрат. В деревнях вода колодцев, вырытых вблизи от навозных куч, хлевов, уборных, часто содержит нитрат в весьма высокой концентрации. У искусственно вскармливаемых грудных детей нитрат воды, используемой для разбавления молока или молочной смеси, под действием кишечных бактерий превращается в нитрит; под действием же нитрита образуется метгемоглобин.
Клиническая картина очень характерна. У искусственно вскармливаемых, часто диспептических грудных детей (обычно живущих в деревнях) неожиданно появляется резко выраженный цианоз (изменение цвета носогубного треугольника и пальцев рук, ног). Другие клинические симптомы (вялость, снижение двигательной активности, учащение дыхания, падение артериального давления, в тяжелых случаях – потеря сознания и судороги) выражены далеко не так резко. И это отличие уже само по себе наталкивает на мысль о возможности метгемоглобинемии. При более тщательном обследовании ребенка отмечается сероватый, а не голубоватый оттенок кожи. Диагностически важно, что не обнаруживается никакой болезни, которая могла бы вызвать цианоз (врожденный порок сердца, пневмония). Быстрый успех лечения, спектроскопическое выявление метгемоглобина, а также установление высокой концентрации нитрата в колодезной воде, используемой для разведения молока, также помогают точно поставить диагноз.
Чтобы избежать метгемоглобинемии и ее рецидивов, необходимо вместо использовавшейся ранее воды добиться использования такой воды из артезианского или другого колодца, которая, по данным химического анализа, пригодна для этого. Детям в возрасте до 3-х лет полностью исключить применение воды из колодцев.
Метгемоглобинемия* — способность гемоглобина связывать и транспортировать кислород связана с железом группы гема. Окисление молекулы, содержащей двухвалентное железо, в ферригемоглобин, метгемоглобин приводит к тому, что кровь становится неспособной поглощать кислород. Последствиями являются, с одной стороны, цианоз, хорошо видимый из-за «шоколадного цвета» метгемоглобина, а с другой стороны — гипоксия, как при остром малокровии, ибо часть гемоглобина потеряла активность, не транспортирует кислород.
Колодезная* вода — удельный вес отклонений проб питьевой воды индивидуальных источников нецентрализованного водоснабжения (г.Горск, с. Селезневка Перевальского раона) по санитарно-химическим показателям в 2012 года в среднем по области составила 19,6%, в том числе по содержанию нитратов в 3,1%.
Превышение содержания нитратов обнаружено в воде колодцев общественного использования таких населенных мест как: Перевальский район — с.Ящиковка и с.Селезневка; м.Алмазна; м . Стаханов; г.Лисичанск .
Зам. главного врача КУ «АГЦПМСП» Г.В. Лобова
